Nutrición y litiasis renales: A propósito de la dieta en días festivos
La evaluación de los factores de riesgo nutricional es un componente esencial en la terapia
dietética específica de pacientes con cálculos renales. Una intervención dietética adecuada
puede contribuir a la prevención efectiva de cálculos recurrentes y reducir la carga de los
procedimientos quirúrgicos invasivos para el tratamiento de la enfermedad de cálculos
urinarios.
Además de la ingesta de líquidos, otros factores nutricionales, incluyendo proteínas
dietéticas, grasas, carbohidratos, oxalato, calcio y cloruro de sodio (sal) también pueden
modular el perfi l de riesgo urinario y contribuir al riesgo de formación de cálculos renales.
Medidas preventivas:
Una revisión sistemática y grandes estudios de cohorte apoyaron en general un papel
potencialmente preventivo tanto para el consumo de café como de té contra la formación
de cálculos.
En contra de una creencia generalizada, se ha demostrado que la ingesta dietética
equilibrada de calcio de fuentes lácteas y no lácteas ejerce un efecto preventivo contra la
formación de cálculos urinarios.
Los datos sobre la asociación entre el consumo de grasa dietética y el riesgo de formación
de cálculos urinarios son escasos e inconsistentes.
Favorecen formación de cálculos:
Un bajo volumen de orina causado por un consumo insuficiente de líquido o una pérdida excesiva de líquidos es uno de los factores de riesgo más cruciales para la formación de cálculos renales.
Hay una fuerte evidencia de que una ingesta inadecuada de líquidos es el principal factor de riesgo dietético para la formación de piedras renales.
Si bien se ha confirmado el beneficio de una alta ingesta de líquidos, el efecto de diferentes bebidas, como agua del grifo, agua mineral, zumos de frutas,refrescos, té y café, son objeto de debate.
El consumo de refrescos, especialmente los acidificados por ácido fosfórico y azúcar, aumenta significativamente el riesgo de formación recurrente de cálculos.
La fructosa se utiliza como edulcorante en bebidas o alimentos como sustituto de la sacarosa o la glucosa aumenta el riesgo de formación de cálculos aumentando la excreción urinaria de calcio, oxalato, afectando el pH de la orina y por efectos sobre el metabolismo del ácido úrico.
Una alta ingesta dietética de proteínas ejerce efectos perjudiciales potenciales aumentado la probabilidad de la formación de cálculos. La carga ácida proporcionada por una alta ingesta de proteínas puede aumentar el calcio en la orina y reducir el pH de la orina y la excreción de citrato.
El oxalato urinario se considera un factor de riesgo esencial para la formación de cálculos de oxalato de calcio. Una visión general de los alimentos ricos en oxalato, incluyendo verduras, legumbres, frutas, cereales y pseudocereales, nueces, hierbas y especias.
El consumo de cloruro de sodio (sal) en la dieta aumenta el riesgo de formación de cálculos debido a su propensión a mejorar la excreción urinaria de calcio.
Recomendaciones
La ingesta total de líquidos para lograr un volumen de orina superior a 2,0 a 2,5 L/día disminuye el riesgo de recurrencia de cálculos, se recomienda evitar el consumo de refrescos.
Se debe evitar la restricción dietética de calcio, ya que puede inducir pérdida ósea y resultar en la hiperabsorción e hiperexcreción de oxalato.
Un consumo moderado de sal, verduras, legumbres frutas, cereales, hierbas y especias se recomienda. No se ha demostrado que su consumo en cantidad moderada sea considerado un factor de riesgo para formación de litiasis.
