Sangre en la orina
Es un síntoma que puede resultar muy alarmante tanto en hombres como en mujeres. Suele ser reflejo de una irritación en la vía urinaria producida por múltiples causas como infecciones urinarias o cálculos o litiasis pero que también puede ser la primera manifestación de tumores de vejiga, de las vías urinarias, cáncer de próstata o de riñón. Es especialmente importante estudiar rápidamente al paciente cuando presenta hematuria precisamente para descartar que sea debida a causas malignas. Para su rápido estudio es preciso realizar una ecografía abdominal y una cistoscopia. En caso de diagnosticar un tumor maligno, en la mayor parte de los casos vesical, es preciso la realización de una cirugía mínimamente invasiva con la mayor preferencia posible.
Dolor lumbar
Aunque puede tener su origen en la musculatura lumbar muchos pacientes consultan al urólogo por “dolor en los riñones”. El dolor cólico intenso es debido a la obstrucción de las vías urinarias, normalmente producida por cálculos originados en el riñón. Es importante la realización de pruebas de imagen como radiografías simple, ecografía abdominal o TAC de abdomen-UroTAC que permite descartar la afectación renal y optar por un tratamiento oportuno en caso de comprobarse la presencia de cálculos urinarios. Si se trata de cálculos de pequeño tamaño estos pueden expulsarse por sí mismos. Sin embargo, cuando son de mayor tamaño o existe algún tipo de complicación es preciso la realización de una cirugía mínimamente invasiva para la rotura y evacuación de los cálculos y para drenar correctamente la vía urinaria. Cuando el dolor no se controla o aparecen signos de complicación es preciso realizar estas cirugías de manera urgente.
Dificultad para orinar
Es considerada una urgencia urológica requiriendo la colocación de una sonda vesical para drenar la orina acumulada en el interior de la vejiga, especialmente cuando se produce de forma súbita lo que se conoce como retención aguda de orina. Cuando es una situación permanente (retención crónica) a veces puede ser imperceptible por el paciente llegando en estos casos a ser una condición más grave ya que puede afectar de forma silente e inadvertida la función del riñón, a causa de la ausencia permanente de vaciado vesical. En ocasiones se puede acompañar de infecciones urinarias, cálculos urinarios vesicales, deterioro irreversible de la funcionalidad de la vejiga e incluso una incontinencia urinaria paradójica o por rebosamiento. En la mayoría de los casos se deriva de la obstrucción al flujo urinario a nivel de la próstata por razones benignas (Hiperplasia Benigna de Próstata – HBP). El diagnóstico oportuno y el tratamiento quirúrgico mediante desobstrucción prostática, permite garantizar la resolución definitiva del problema y evita las potenciales complicaciones graves a largo plazo.
Diagnóstico precoz del cáncer de próstata
El antígeno prostático específico o PSA es una analítica sanguínea que se utiliza para diagnosticar precozmente un cáncer de próstata. Sin embargo, el PSA se puede elevar por muchas otras causas como las infecciones o las manipulaciones de las vías urinarias, no sólo cuando existe un cáncer de próstata. Por eso, normalmente son precisas varias determinaciones de PSA para asegurar que este permanece elevado y es entonces cuando es conveniente descartar la presencia de un cáncer de próstata mediante un procedimiento denominado biopsia prostática.
Fiebre de origen urológico
Se trata de un ascenso de la temperatura corporal por encima del valor normal (considerado 37ºC) y con frecuencia acompañado de malestar general. En urología puede ser un síntoma de infección urinaria generalmente en órganos como el riñón (pielonefritis), testículo (orquitis) o próstata (prostatitis). En algunos casos puede acompañarse de obstrucción de la vía urinaria a causa de cálculos o litiasis, lo cual puede generar infección severa tornándose en una urgencia vital que requiere atención urológica inmediata.
Dolor testicular
Síntoma molesto que condiciona gran parte de las consultas en urología. Hay situaciones en las que el dolor testicular puede ser una urgencia como en la orquitis aguda y en la torsión testicular aguda, donde puede ser necesaria la atención sin demora por parte del urólogo para practicar un tratamiento oportuno, en ocasiones quirúrgico, que permita preservar el testículo. El dolor escrotal puede también deberse a otras causas como hidrocele, quistes de epidídimo o dolor irradiado de otras zonas anatómicas (como por ejemplo en presencia de hernias inguinales o discales por compresión de raíces nerviosas procedentes de la columna lumbar). En estos casos el dolor suele ser leve, tolerable y de instauración progresiva. A veces se puede palpar un bulto que debe ser explorado por un especialista en urología para descartar origen maligno, especialmente en hombres jóvenes que tienen antecedentes de criptorquidia (testículos ascendidos) o familiares con cáncer de testículo.
Lesiones enrojecidas en el pene
Existe multiplicidad de lesiones que generalmente requieren una valoración por el médico especialista para su correcto diagnóstico y tratamiento. Éstas pueden ser tanto de origen benigno (liquen escleroso, fimosis, balanitis) como con riesgo de malignidad (verrugas, papilomas VPH u otras enfermedades de transmisión sexual) así como verdaderos tumores malignos (cáncer de pene). Toda lesión peneana que al paciente le aparezca de novo y le resulte dudosa o sospechosa debe ser valorada por el urólogo para descartar malignidad.
